各二级学院、处(部、室、中心):
根据《中华人民共和国传染病防治法》《教育部办公厅关于印发《普通高等学校健康驿站建设管理指引(试行)》的通知》(教体共厅函[2022] 47 号)《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《重庆市教育委员会关于印发重庆市2023年春季学期开学疫情防控工作方案的通知》(渝教体卫艺发〔2023〕1号)等文件精神,结合学校实际,特制定《6165cc金沙总站检测中心健康驿站医疗工作方案》。现予印发,请遵照执行。
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2023年3月3日
(联系人:吴金华,联系电话:15823826706)
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健康驿站医疗工作方案
按照《中华人民共和国传染病防治法》《教育部办公厅关于印发《普通高等学校健康驿站建设管理指引(试行)》的通知》(教体共厅函〔2022〕47号)《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《重庆市教育委员会关于印发重庆市2023年春季学期开学疫情防控工作方案的通知》(渝教体卫艺发〔2023〕1号)等文件精神,结合我校新冠病毒感染防控工作实际,为做好新冠病毒感染师生救治工作,最大限度防控新冠肺炎在学校传播扩散,切实保障师生员工的身体健康和生命安全,特制定我校健康驿站医疗工作方案。
一、健康驿站设置概况
根据市教委关于高校设置健康驿站数量要求按照学校实际,我校健康驿站设置在清风楼3层,设有工作人员通道、隔离病人通道,清洁区、医学观察区(污染区)、医疗废物处置点。
二、健康驿站使用
发热就诊学生返校不得返回宿舍、教室,需在健康驿站健康管理,直到症状缓解且持续两次抗原阴性。
健康驿站内配备以下物品:基本生活物品,口罩、玻璃体温计、流水洗手设施、抽纸、消毒液、洗手液、垃圾桶、黄色医疗废物袋等。
三、分型标准
针对成人,参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)》结合教委2023年春季学期开学疫情防控工作方案的通知,分型如下:
1.轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现
2.中型:具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现
3.重型:符合下列任何一条
(1)呼吸窘迫,呼吸频率≥30次/分
(2)静息状态下,动脉血氧饱和度(以下简称氧饱和度)≤93%
(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg
(4)临床症状进行性加重,肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者
4.危重型:符合下列任何一条
(1)出现呼吸衰竭,且需要机械通气
(2)出现休克
(3)合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗的。
四、入站人员健康管理
(一)入站标准
原则上健康驿站主要接收新冠病毒无症状感染者和轻型确诊病例(新冠病毒感染的轻症),由医疗组在当地卫生健康部门指导下,根据校园发病情况和床位数综合研判。判断依据(证据强度由高至低):
1.有11种新冠典型症状(以下简称症状)+核酸阳性;
2.有症状+抗原阳性;
3.有症状且包括发热(体温≥37.3℃);
4.抗原阳性。
11种症状为:发热、乏力、呼吸不畅、干咳、腹泻、胸痛、头痛、头晕、结膜炎、恶心、嗅觉和味觉障碍。
(二)在站分级管理
在站人员均为轻型病例,再根据轻症人员的动态情况分级贴标签管理:
1、轻症有加重趋向的定为黄色标签病例:有基础疾病(高血压、糖尿病、心脏病、免疫缺陷疾病、结核病、肾功能不全、肝功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、脑中风、哮喘、器官移植和肿瘤等)、重度肥胖、体温≥38.5℃。医疗组常规每日2次入站查房,做好两次体温等症状监测,其他时间可进行远程用药指导。保供组根据医疗组意见配送病患营养餐食(清淡易消化,低脂高热量),注意糖尿病等基础疾病患者等不同饮食需求。必要时可适当增加配餐次数。
2、轻症仅有新冠病毒感染症状无其他异常的定义为绿色标签病例。医疗组常规每日1次入站查房,做好两次体温等症状监测,其他时间可进行远程用药指导。保供组根据医疗组意见配送病患营养餐食(清淡易消化,低脂高热量)。
保供组负责公共区域的消杀,每日至少4次。进站人员需二级防护,并在缓冲区进行穿脱作业。
(三)出站标准及管理
1.从发病第 5 天开始,体温正常、连续两天抗原自测阴性者即可出站。告知出站人员出站后不得参加剧烈运动,继续做好个人防护和自我健康监测。
2.结合校园发病情况,可在当地卫生健康部门指导下以症状体征为主要判定标准并适当压减在站天数。
出站后保障组做好终末消毒,更好床品,备用。
五、健康驿站日常管理
1.健康驿站各个通道封闭,物业公司负责健康驿站的封闭管理,严禁串门,并对健康驿站出入口24小时值守,严格管理,对进入人员详细登记(包括进出时间)和体温监测,物业公司结合校园出入管理规定制作健康驿站出入登记表格并做好健康管理室的出入登记。
2.物管公司每天早晚对健康驿站公共区域、楼道及外环境进行清洁维护和消毒处理。健康管理室外每层楼放置1个大垃圾桶,用于存放健康管理室内学生丢弃的废物,物业每日清理至垃圾处置点,由医疗垃圾处置公司统一回收处置。
3.党委学生工作部、相关二级学院负责安排健康驿站所有人员的心理辅导及日常健康教育管理,并积极做好学生家属的解释、疏导、安抚等服务工作。辅导员积极关注学生心理情况,发现学生焦虑等请告知及时向学校心理咨询反馈并及时启动心理辅导。
4.在站学生用餐由物业宿管人员进行统计,并报基建后勤处专人负责供餐,送餐至健康驿站外,由宿管工作人员送至每间健康驿站门口,敲门后离开,不得与学生见面接触。
5.物业宿管员每日监测健康管理观察对象每天早晚体温及身体情况,详细记录,并作出处置,并每天报发热门诊医生。如有病情加重,经评估后不能处置的立即联系转定点医院巴南区人民医院救治或就近三级医院医院救治。
6.健康管理观察期间,健康管理观察对象不得外出,禁止探视;不串门,与他人接触时戴口罩,服从工作人员的管理。
7.健康驿站应定时开窗通风,健康管理观察对象吃饭前、吃饭后、入厕后、进出健康管理房间前后需洗手。
六、健康驿站站内工作流程
医务室接诊研判为新冠病毒感染后,应及时向学校防控办上报情况,如要入站的立即通知学生辅导员→辅导员报学院书记(安排线上上课、指定专人关注)→学生填写《入站健康管理告知书》→由辅导员带至健康驿站(辅导员、学生佩戴口罩)→物业公司对发热学生经过的场所和物品进行消毒→健康驿站宿舍管理员进行入站登记→学生加入健康驿站管理群→健康管理期间遵守驿站管理、积极治疗→心理咨询老师、辅导员线上关注入站学生心理辅导→发病第 5 天开始,体温正常、连续两天抗原自测阴性者可解除健康管理→由医务室出具《出站解除健康管理告知书》,该生凭此证明恢复行课→物业公司对相应的健康管理室开展消毒并按要求及时清洗该室所有物品。
七、应急处置
学校与就近的巴南区人民医院建立专业救治的绿色通道。健康驿站与对口医院协同按照分级分类收治原则,普通型病例转诊至巴南区人民医院;以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例,转巴南区指定的医院集中治疗;以基础疾病为主的重型、危重型病例,转诊至有救治能力的巴南区人民医院,具体看医院病床情况确定转诊医院。
转诊标准:呼吸道症状持续加重,出现气促(RR≥30 次/分)、指氧饱 和度≤93%(静息状态下,吸空气时)等表现;及时上报值班管理人员,由医疗组判定,通过绿色通道安排转运。
八、健康管理室防护工作
1. 健康驿站均视为污染区域,工作人员和医务人员应进行二级防护(一次性工作帽、N95口罩、防护服、防护面罩、橡胶手套、鞋套等)。
2. 一般情况下与健康管理观察对象接触时保持1米以上的距离。
3.需要为健康管理观察对象检查而密切接触时,检查完后脱手套进行手消毒,更换医用防护服。
4. 接触健康管理观察对象前后或离开健康管理室时,进行手卫生,用含酒精速干手消毒剂揉搓双手至干。不要用手接触自己的皮肤、眼睛、口鼻等,必须接触时先进行手卫生。
5. 防护用具污染或破损时随时更换。
6. 咳嗽、打喷嚏时,需要佩戴医用口罩,或者用纸巾及弯曲的手肘掩护,咳嗽和打喷嚏后立即清洁双手。
7. 使用过的、废弃口罩放入黄色医疗废物袋中,物业集中回收后由医疗废物处理中心统一处置。
8. 做好常用消毒药品、器械和防护用品的储备与选用,所使用的消毒药品、器械应符合国家发布的相关卫生标准要求;医用防护服、医用防护口罩等应分别符合《医用一次性防护服技术要求》。
9.加强现场消毒人员的培训,确保现场消毒人员能够正确进行个人防护、消毒剂配制、手卫生,规范开展消毒操作。
10.解除观察离开后,对所住房间的物品、地面使用含有效氯2000mg/L消毒液进行消毒并开窗通风1小时以上。
11.健康驿站需对各类污染对象进行消毒处理,所用药品、剂量与方法如下:
11.1室内空气(包括健康管理房间、走道及其他公共区域):
首选加强通风,保证有充足的新风输入。必要时用2000mg/L~5000mg/L过氧乙酸溶液,或者3%过氧化氢,或者500mg/L~1000mg/L 二氧化氯等消毒液,用超低容量喷雾器进行气溶胶喷雾消毒,喷雾量20~40ml/m3,关闭门窗封闭作用1~2h。
11.2物体表面(包括健康管理房间、公共活动区域的桌面、台面、地面等):
每天湿式清洁2次以上;每天一次消毒,用 1000~2000mg/L有效氯含氯消毒剂,或者2000mg/L~5000mg/L 过氧乙酸溶液进行常量喷雾消毒,喷药量为100ml/m2-300ml/m2,以湿润不流水为准;或者用布巾擦拭,拖把拖地消毒,作用时间60min以上。消毒完毕后可以用清水冲洗,或清水湿布巾擦拭,以减轻对物体表面的腐蚀性。
11.3健康管理者衣物等纺织品以热水清洗,不同健康管理者衣物不得混同洗涤。
11.4餐(饮)具:首选煮沸消毒15-30 min,也可用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或5000mg/L 过氧乙酸溶液浸泡30 min后,再用清水洗净。
11.5手卫生:用流动水洗手,或含乙醇手消毒剂等涂擦,作用1-3min。
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